资料与方法

    1995～2005年116例经手术病理确诊的直肠癌行术后放疗,发生肠梗阻12例,男7例,女5例。12例中8例行Mile’s 手术,4例行 Dixon’s 手术,所有病人经术前结肠镜检查及术后病理检查确定诊断。放疗开始时间为术后30～45天,平均34天。术后放射治疗采用8MV-X线,设计盆腔三野照射,常规照射8例,适形照射4例;单次量2 Gy,总剂量50 Gy/5周。肠梗阻发病时间为放疗后1～9个月,平均5个月。临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、造瘘口停止排气等典型的机械性肠梗阻症状,X线检查见腹腔肠管积气并有多处液平。从梗阻发生至手术时间平均36小时。

    方法12例放疗所致肠梗阻病人中2例经禁食、补液、胃肠减压、灌肠及中医针刺等治疗后缓解,其中1例为 Dixon’s 手术后,肠梗阻缓解后3个月复发,再经保守治疗好转。另10例均行手术治疗,其中1例 Dixon’s手术因吻合口瘢痕狭窄行横结肠造口;2例行粘连松解术、病变肠袢切除术;其余7例盆腔粘连严重,难以分离,行梗阻上、下段肠管侧侧吻合 ......