糖尿病性心肌病与心力衰竭的用药策略(2)
降糖药物的应用及对心力衰竭的影响口服胰岛素促分泌剂
磺脲类促分泌剂:格列本脲、格列齐特、格列美脲。磺脲类与β细胞膜上磺酰尿受体结合,引起ATP敏感钾通道关闭和细胞膜去极化。这将依次开放电压门控钙通道,导致钙离子内流和胰岛素颗粒后续分泌。优降糖存在磺酰尿和苯甲酰氨结合位点,能同时与胰腺β细胞和心肌细胞相互作用;而达美康、亚莫利仅有苯甲酰氨结合位点,只结合胰腺β细胞。优降糖对缺血心肌有影响,治疗后左室射血分数明显减低,室壁运动得分指数显著恶化 ......
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