妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期首次发生或发现不同程度的糖代谢异常。据报道,目前国内 GDM 的发生率为1.32%～3.75%,且有上升趋势。孕期血糖未控制的GDM患者并发症较多——自然流产、妊娠期高血压、 感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的可能明显增多;同时,GDM 使子宫内代谢环境改变而对胎儿产生危害,易产生巨大胎儿,围生儿的死亡率也明显高于正常人群。研究显示,近50%的GDM患者在未来20年将发展为显性糖尿病,并且发生血管病变,其后代发生肥胖和糖尿病的危险也在明显增加。因此,孕妇早期发现GDM并且严格控制血糖尤为重要。

    筛查范围

    研究显示,对孕妇进行血糖筛查有利于提高妊娠期糖尿病的诊断率,对妊娠期糖尿病进行早期干预可减少妊娠期糖尿病的并发症,改善围产儿预后。然而,是否应对所有妊娠妇女进行GDM的筛查仍存在争议。美国糖尿病协会(ADA)认为低危人群可不进行GDM筛查。低危人群定义为年龄<25岁,妊娠前BMI<25,非西班牙裔、非洲裔、美国印第安人、南亚或东亚后裔、太平洋岛国后裔,一级亲属无糖尿病,无糖耐量异常,无异常孕产史。国内一般认为临床医生可仅对高危孕妇进行筛查。

    GDM筛查方法

    由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中、晚期,一般GDM筛查时机在24~28周 ......