肺病及心,痰瘀阻碍肺气

    病由久咳、久喘,肺气郁滞,不能宣布津液,痰浊潴留,肺失治节,心血营运不畅,血脉瘀阻,而致肺病及心,痰瘀阻碍肺气,瘀滞心肺,肺气痹而不降,心气虚而失用。临床既见喘咳短气,痰多色白黏腻,舌苔浊腻,脉小滑数等痰浊壅肺证,又见心慌不宁,胸闷,面唇、爪甲、舌质紫暗,脉来三五不调等心脉瘀阻之候;或血瘀水停而身肿;或血瘀络损而咯血、吐血。治当化痰消瘀,降气平喘,可予杏苏二陈汤合桃红四物汤加减。药用:法半夏10g,杏仁10g,陈皮6g,炙甘草3g,炒苏子10g,葶苈子10g,旋覆花5g(包煎),降香3g,当归10g,丹参10g,桃仁10g,红花6g。加减:肺痹失降,心脉不利,而致肝气不升,肝血瘀阻,右胁肋痛者,加虎杖、平地木各15g,莪术10g;气虚血瘀者,加黄芪15g,党参(或人参)12g益气以活血;出血者去桃、红,加仙鹤草10g,茜草根10g,煅花蕊石10g,三七粉3g(分吞)化瘀止血;如属瘀热伤络,可配水牛角片10g,赤芍10g,丹皮10g,紫珠草15g。

    体虚外感,邪实与正虚互为因果

    肺胀的形成与感受外邪,反复发作,迁延积累加重,甚为密切。病久则肺虚,卫外不固邪易乘袭,邪犯于肺则肺气更伤,由于邪实与正虚互为因果,促使病情发展恶化。虽发时以标实为主,但缓解期以本虚为主,从病机演变总的趋势衡量,愈发必致正气愈虚,故老年、久病本虚患者,有时感邪之后,因正气虚衰,无力抗邪,外感寒热表证可不显著,但如近期内喘咳突然加剧,则应注意痰的色、质、量等变化,结合全身情况,综合判断 ......