糖尿病性心脏自主神经病变的概念

    糖尿病性心脏自主神经病变的患病率为17%～78%,受损的自主神经系统包括迷走神经和交感神经系统,有时两者同时受累,有时只有一种受累。

    糖尿病性心脏自主神经病变在临床上很少单独存在,总是与心脏的大小血管病变交错混杂在一起。糖尿病性心脏自主神经病变的病理改变与糖尿病周围神经病变相似,目前认为可能与微血管病变引起的神经营养失调有关。糖尿病性心脏自主神经病变可能有多种临床表现,如出汗、恶心、腹泻、胃动力减退、尿潴留、性功能减退等。表现在心血管方面的有心率变化减少及体位性低血压。糖尿病对老年人心脏的影响虽是明显的,但我们只要对糖尿病进行严格的控制,是可以推迟或减少这种并发症出现的。

    如支配心脏的迷走神经损伤时,出现心率加快,心率>90次/分;而支配心脏的交感神经损伤时,心率减慢,心率60次/分左右;两部分神经均损伤则会出现固定心率的现象,或表现为“快-慢综合征” ......