我国是乙型肝炎(乙肝)高发区,每年HBV感染新发病例中,约>50%系经母婴传播而感染,因此阻断HBV的母婴传播是控制乙肝的关键,而宫内感染是母婴阻断失败的重要原因。控制宫内感染的发生是控制我国乙肝流行的重要措施。近年关于HBV母婴传播阻断的研究报道众多,并取得较大进展。

    HBV母婴传播方式

    产前传播包括种系传播及宫内传播:种系传播是经卵子或精子传播,其可能性已被证实;宫内传播是指胎儿在HBsAg阳性母亲体内生长发育的过程中感染了乙肝病毒(HBV)。目前对宫内感染的诊断标准尚不统一,多采用新生儿出生后即刻免疫注射前外周静脉血HBsAg阳性和(或)HBV-DNA阳性或出生后第3天静脉血HBsAg水平高于脐静脉血的水平为标准,亦有其他标准,但多不是十分理想的指标。过去认为宫内感染率较低,为5%～10%,但近年来研究发现,宫内感染的发生率并不像人们过去认为的那样低,胎肝组织分子杂交检测结果>60%,这与诊断标准不统一有一定关系。

    产时传播产时传播是指在围分娩期其新生儿感染HBV,是HBsAg阳性母亲所生婴儿发生HBV感染最重要的方式,发生率可达95%。这类新生儿出生时HBsAg及HBV-DAN多为阴性,或为低滴度,出生后被动免疫可阻断婴儿继续感染 ......