临床执业(助理)医师考试辅导—考点必读与试题演练(1)
第一部分病史采集与病例分析
病史采集
简要病史:患者,男,35岁。间断咳嗽、咳大量脓痰10年,加重2天入院。
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
发病诱因(重点是本次发病):有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。
咳嗽的性质:咳痰的性状和量。发作有无季节性,加重和缓解的因素。
有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无下肢水肿。
发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。
2.诊疗经过
是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能等。
治疗情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无肺结核、糖尿病史,有无幼年时期肺部感染(百日咳、麻疹、肺炎史等),有无吸烟史,职业。
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。
(二)能围绕病情询问。
参考诊断支气管扩张、肺脓肿?
病例分析
病历摘要患者,男,25岁。低热、干咳嗽近1个月。1个月前因工作劳累,经常加班后出现干咳、低热,自测体温波动于37.6~38.4℃,发热以午后明显,服用退热药可降至正常。自服“头孢菌素”治疗无效。发病以来食欲差,睡眠尚可,但有明显盗汗,大小便正常 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5473 字符。