病历资料

    患者,女,69岁。间断胸痛、胸闷4余年,加重5天入院。

    现病史 近3年常在明显运动时出现心前区闷痛,伴大汗、心悸、气短。疼痛无肩背放射,持续15～30分钟。应用速效救心丸10粒,2～3分钟可缓解。近1年上述疼痛在无诱因下每月发作2次。5天前无诱因再次出现胸痛发作,疼痛性质较前相似,但发作频率明显增加,2～4次/日,每次持续10～20分钟,心悸明显,自测脉率间歇8～10次/分。

    既往史 高血压病史20余年,最高可达150/100 mm Hg,一直应用复方降压片2片,3次/日,心痛定1片,3次/日,血压可控制在110～140/64～88 mm Hg。发现高血脂近12年,但未进一步诊治。

    个人史 不嗜烟酒。婚育史无特殊。

    家族史 父亲因冠心病早逝,无高血压、糖尿病家族史。

    体格检查 血压136/70 mm Hg,腹围98 cm,体重指数28 ,心界无扩大,心率70次/分,律齐,心前区可及2/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。双下肢无浮肿。

    辅助检查 1个月前无症状时查体空腹血糖5.6 mmol/L ......