病历摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5天急诊就诊。活动时心前区痛,每次持续3～10分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5天症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20分钟。高血压20年,最高180/110 mm Hg,正服复方降压片2片,2次/日。查体:血压190/110 mm Hg,心率92次/分,律齐,未闻及杂音。1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低,每6小时1次,入院后心电和血压监测,心绞痛发作时血压升高至220/120 mm Hg,心率108次/分。心电图V1～4 ST段抬高0.2～0.3 Mv,伴T波高尖几分钟。

    入院诊断 高血压急症:高血压3级,极高危;冠心病,不稳定性心绞痛,混合型。

    处理经过 ①静滴硝普钠25 μg/分开始,直至达到75 μg/分钟,同时给予异舒吉100 μg/分,血压在用药2小时后降至160/100 mm Hg左右 ......