2.营养物质含量。

    糖类约占饮食总热量的50%～60%,蛋白质一般不超过总热量的15%,脂肪约占30%。

    3.合理分配。

    每克糖或蛋白质产热4 kcal,脂肪产热9 kcal,每日3餐热量分配:1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3。

    4.随访

    (三)体育锻炼

    1型DM患者锻炼应该在餐后进行,量不宜过大,时间不宜过长。

    (四)病情监测

    每年1～2次全面复查。

    (五)药物治疗

    口服药物

    1.促胰岛素分泌剂

    (1)磺脲类(SUs)

    第一代:甲苯磺丁脲,已经少用。

    第二代:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。

    适应证: 2型DM非肥胖者,年龄>40岁,病程<5年,空腹血糖(FPG)<10 mmol/L。

    不良反应:低血糖反应,常见且重要。

    提示 格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮作用温和,较适用于老年人,见表1。

    (2)格列奈类

    包括瑞格列奈、那格列奈。

    适应证:2型DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年人。

    2.双胍类

    作用机制是抑制肝葡萄糖输出,提高组织对胰岛素的敏感。

    (1)二甲双胍:治疗2型DM,还可减轻体重,改善血脂谱,增加纤溶系统活性。

    适应证:①2型DM肥胖,伴血脂异常、高血压患者;②1型DM,与胰岛素联合应用 ......