全科医学自1988年引入我国,现已有近20年的历史,但与西方发达国家相比,我国的全科医学发展还存在较多不足,今天我们要谈及的“晋升机制缺失”就是其中一项。

    正如首都医科大学附属复兴医院院长席修明所说,全科医学在我国发展到今天依然“年轻”,虽然全科医学被较早列入临床二级学科,但其晋升机制仍然出现断档,与其他学科晋升机制相比存在较多的不完善——一般专科晋升分为初、中、高三个等级,但全科医学晋升的起步点定在了“中级”,惟独缺初级晋升机制。这无疑预示着全科医师的门槛略高,限制了全科医师的准入。

    为何我国的全科医师晋升没有设立初级准入?这项规定产生的背后原因和历史背景是怎样?在具体实施的过程中又出现了哪些问题和弊端?让我们跟随专家来一一探究其背后的缘由。

    晋升机制中为何独缺初级资格准入

    目前,临床学科分为18个专业,全科医学作为18个临床专业之一,在20世纪末才被确立。中华医学会全科医师分会主任委员张愈介绍说,除全科医学缺失初级晋升机制外,其他17个医学专业,都规定了初级、中级、高级三级晋升机制。

    为何单单全科医学是高起点?据华中科技大学同济医学院社会医学系主任卢祖洵介绍,我国制定全科医学相关政策和要求时的“高标准、严要求”的目的是期待实现与国际接轨,国外医生本科和更高学历毕业后,经过3年的毕业后岗位培训,才能获得全科医师资格,起点和层次都很高。

    但我国到目前为止,并没有建立和实行真正的专科医师准入制度(美国专科医生培养过程,见表1)。由于起步较晚,卫生部在确立全科医师培养和全科医学建设时,考虑到规范化的问题,全科医学晋升机制基本上按照全科医学专科制度确立的 ......