随着经济发展,人民生活水平的提高,高热量、高脂饮食、体力活动减少等不良的生活方式使得冠心病的危险因素在悄然发生着变化,糖尿病、代谢综合征的发生率逐年增加,成为沉重的社会负担,给医疗卫生工作带来了巨大的挑战。

    代谢综合征的定义和诊断

    代谢综合征(MS)是以腹型肥胖为基础,多重心血管和代谢危险因素聚集的综合征,脂肪病变和胰岛素抵抗是其病理生理基础,心血管损害是其主要后果。

    对于代谢综合征的诊断,目前世界上有不同的标准,包括美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP ATPⅢ)、美国糖尿病学会(ADA)、国际糖尿病联盟(IDF)以及世界卫生组织(WHO)等。1999年世界卫生组织(WHO)提出的MS的诊断标准为:糖耐量或空腹血糖异常或糖尿病和(或)胰岛素抵抗,并伴有高血压(BP≥140/90 mm Hg),高甘油三酯(TG≥1.7 mmol/L)和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C:男性<0.9 mmol/L,女性<1.04 mmol/L),中心性肥胖(腰/臀比WHR:男性>0.9,女性>0.85)和(或)体质量指数(BMI)>30及微量白蛋白尿中≥20 μg/分等≥2项异常者。2002年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP ATPⅢ)又提出了MS的诊断标准为:符合以下≥3个条件者即为MS:中心性肥胖、高TG、低HDL-C、空腹血糖≥6.1 mmol/L。WHO标准强调IR,NCEP-ATPⅢ标准注重心血管疾病的危险因素,在临床上简单实用,但没有强调IR的存在。

    代谢综合征在中国的老年人群中非常普遍,按照IDF标准,我国>60岁老年人代谢综合征的发病率在>40%,患者具有的代谢综合征的成分越多,其发生血管事件的危险越大 ......