尽管非酒精性脂肪肝病(NAFLD)不是代谢综合征(MS)的诊断指标,但其与MS的发生密切相关。对于肥胖相关的NAFLD患者来说,同MS一样,减重也是其惟一有效的干预措施。成功的减重可达到促进肝内脂肪沉积消退和降低转氨酶的效果,有助于控制肝内炎症反应和纤维化。但若体重减轻失控,即使酶学指标、影像学资料提示肝脂肪浸润好转,仍可出现加重肝损害的状况,过快的减重还可能加重NAFLD的病理损害。

    体重的稳步下降和维持对于NAFLD是否复发起决定性的作用,体重下降和上升的反复波动可能引起脂肪性肝炎,甚至肝纤维化的发生。因此,合理控制体重、缓慢减重及稳定维持体重是防治NAFLD的关键。

    生活方式干预对NAFLD转归的影响

    目前针对肥胖治疗的方法主要为生活方式干预、药物治疗与手术治疗,其中生活方式干预(包括限制饮食、增加运动和纠正不良行为)是减重的基本方法,也是防治胰岛素抵抗和NAFLD的重要措施。

    生活方式纠正良好的肥胖患者,可有效降低NAFLD的程度,甚至彻底痊愈。

    饮食对NAFLD的影响

    过度摄食在NAFLD的发生中扮演了关键的角色,尽管这种推论被广泛接受,但目前仍不非常清楚哪种饮食是导致脂肪肝发展的主要原因。比较一致的结论是饱和脂肪酸或碳水化合物摄入太多很容易导致体重增加,并与NAFLD相关。

    最近有证据还提示,甚至摄入太高含量蛋白的饮食也会导致类似的结果。但一项对于74例肥胖NAFLD患者既往饮食史的调查结果显示,肝脏脂肪变性、炎症或纤维化与总热卡摄入或高蛋白质饮食无关,而炎症与碳水化合物摄入增加有关。研究者认为,低脂、高碳水化合物饮食实际上可能促使NAFLD的恶化。

    已有不少研究证实,与低脂饮食相比,低碳水化合物饮食更容易被患者接受,可达到更多的体重丢失 ......