在我国,脑血管病是首位死亡原因,而且卒中的发生率和死亡率在近20年呈上升趋势。因此,对于伴有脑血管病的高血压患者的治疗,在有效控制血压的基础上,还应关注降压药物对卒中事件的影响。

    循证医学证据显示,钙通道阻滞剂(CCB)不仅可有效控制血压,而且减少卒中优于其他降压药物类别。针对CCB在卒中患者中规范应用的问题,中华内科杂志编辑部组织全国心血管和神经科领域专家,于2006年初颁布了《钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识》。本刊特邀中国医学科学院阜外心血管病医院刘国仗教授,结合最新临床试验的结果,对该共识的观点进行解析,以期为CCB在脑血管病患者的规范应用提供参考。

    2009年最新荟萃分析显示,在常用降压药物中,CCB类药物减少卒中优于其他类别。CCB在卒中一级预防方面的优势,与其有效降压达标、平稳控制血压和明确的抗动脉粥样硬化作用密不可分。

    CCB有效降低血压,带来更多卒中预防益处

    高血压是各种类型脑卒中最重要而且可以干预的危险因素,在脑卒中的发生和复发中起重要作用。控制血压能够降低脑卒中的发病率和病死率。美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第7次报告(JNC7)指出,降压达标可使卒中事件减少35～45%,卒中死亡减少6～10%。

    最新的循证研究结果进一步证实了有效的血压控制对卒中预防的重要作用。2009年公布的VALUE试验结果显示,血压控制达标率越高的人群,致死/非致死性卒中的发生率越低 ......