实习医师B诊断梗阻性肾病,除老师所讲的注重病史、查体及常规腹平片外,本例目前应考虑如下辅助检查:①常规导尿,排除膀胱颈以下梗阻;②腹部平片,必要时尿路造影、膀胱镜输尿管插管逆行造影或行肾穿刺造影;③肾脏超声波检查(包括B超)或CT检查;④核素肾图。

    主治医师 同意。

    实习医师A 病人少尿1天,上午入院至现在(15:00)仍无尿。

    主任医师 在积极消炎、慎重纠正脱水、补碱及对症处理的基础上,立即做甘露醇试验。

    第二次查房(入院第5天)

    实习医师A 上次查房后,加强抗生素(静滴青霉素600万U/日),并于当天17:00左右,用甘露醇150 ml(20%)快速静脉注射,病人1小时后解尿100 ml。随后再用呋塞米(速尿)40 mg静脉注射,当日夜里尿量达2 000 ml。次日尿量恢复正常。第3天病人神志逐渐正常。粪常规检查未发现寄生虫卵。尿常规:比重1.008,红细胞、白细胞少许。尿纤维蛋白降解产物(-) ......