前列腺炎(精浊) 治疗重在辨证,关键补消兼施

    病名当为精浊,病位在于精窍。前列腺是男性最大的副性器官,所分泌的前列腺液构成精液的成分。在前列腺发炎时其充血、肿胀、分泌物增多,流入尿道而出现排尿后或大便时尿道滴白,这是前列腺炎的典型症状之一,中医称之为“精浊”或“白浊”。

    本病症状复杂多变,病理虚实挟杂。慢性前列腺炎的临床症状极为复杂,没有固定的症候群,经过十多年的临床系统观察、总结,发现本病最常见的症状依次为:尿道滴白、腰膝酸软、尿后余沥、小腹胀痛、神疲乏力、遗精、尿频尿急、会阴胀痛、尿液混浊、头晕、失眠多梦、腰骶胀痛、睾丸精索胀痛、尿道灼痛、阳痿、早泄、血精、不育等。这些症状或多或少地在病人身上出现。一般说来,具有典型的临床症状,加之前列腺液常规检查,脓细胞(白细胞)每高倍镜视野>10个,卵磷脂小体减少或消失;肛门指检前列腺饱满、质软、压痛,或前列腺因纤维化而体积缩小、质韧、高低不平等。临床上对一些症状不典型或不很典型的患者,如仅有双侧腹股沟处、小腹等处胀痛,或仅以“男子不育”、“性功能障碍”等就诊的患者,应认真分析,仔细检查,以免误诊或漏诊。

    湿热证 年龄较轻,病程较短,或有包皮炎、龟头炎、尿道炎、睾丸炎等病史,小溲黄少混浊或有沉淀,尿频尿急尿痛,尿道灼热,小腹及会阴胀痛,大便干结,努争时尿道口滴白量多,口中干苦而黏,舌苔黄腻,脉弦滑带数。肛门指检:前列腺肿胀、压痛。前列腺液中脓细胞>20个。治宜清热导湿为主,方选程氏萆薢分清饮加减。处方:川萆薢10g,茯苓10g,车前子10g,丹参10g,黄柏6g,白术6g,川朴花6g,生薏米12g,石菖蒲2g,碧玉散15g(包)。

    瘀血证 病程较长,或会阴受伤。终末尿滴白量少,小便滴沥涩痛;或者肉眼血精,会阴部刺痛明显,痛引阴茎、睾丸、少腹、腰骶部,眼眶黧墨,舌质紫或有瘀斑,脉涩。肛门指检:前列腺质地较硬,或有结节。前列腺液中有红细胞。治宜活血化瘀为主,方选王不留行汤。处方:王不留行15g,延胡索10g,丹皮10g,丹参10g,皂角刺10g,桃仁10g,三棱10g,莪术10g,牛膝10g,穿山甲6g,红花6g,苏木6g,川芎6g,赤芍6g ......