高脂血症是临床常见病症。根据发生异常改变的血脂成分的不同,一般高脂血症可分为4型,高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。由于起病隐匿,进展缓慢,高脂血症一般不会引起人们太多不适,常不为患者所察觉,其主要危险在于导致动脉粥样硬化,引起致死性疾病,如冠心病、脑卒中、心肌梗死等。

    单纯的血脂升高只有通过血脂化验才能诊断。临床上血脂检测的基本项目包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。载脂蛋白(Apo)B、Apo AI、脂蛋白(α)[Lp(α)]等项目在少数医院可以检测。

    在这些指标中,LDL是致动脉粥样硬化的基本因素,血LDL-C越高,患者动脉粥样硬化的危险越高。HDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白,其水平越高则保护作用越强。近年来研究发现,TG轻至中度升高患者的心绞痛危险性增加,它很可能是通过影响LDL或HDL的结构而导致动脉粥样硬化的。TG极度升高(≥5.64mmol/L)常可伴发急性胰腺炎。

    高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、长期和全身性的,多数患者需接受治疗,包括治疗性生活方式改变(TLC)和药物治疗。前者是血脂异常治疗的基础措施。

    应用调脂药物是目前治疗高脂血症的主要方法。临床上常用的调脂药物分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。本文将重点讨论贝特类调脂药物的临床应用 ......