数据显示,我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%。据此患病率和2005年我国人口数推算,目前我国老年高血压患者已达8 346万,约每2个老年人中就有1人患有高血压。而且,老年高血压患者数呈持续增加的趋势。高血压是心力衰竭(心衰)基础疾病中发病率最高的疾病之一。研究显示,在高血压患者中80%伴有心衰;有报道认为,高血压患者发生心衰的危险性比健康人高3～4倍。因此,必须重视老年高血压的防治,预防老年人心衰的发生和进展。

    临床特点

    诱发因素多样化 老年高血压合并心衰常有多种诱因,包括呼吸道感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、饱餐等,但最为常见的还是呼吸道感染和心律失常。呼吸道感染在长期吸烟的老年患者更为常见,由于长期吸烟,导致这类老年高血压患者经常合并慢性阻塞性肺疾病,容易发生呼吸道感染,从而产生发热、低氧和心脏负荷加重等,诱发心衰。另一大诱因是心律失常,尤其是心房颤动(房颤)。房颤在老年患者中较常见,我国学者研究显示,年龄>80岁的人群房颤患病率达7.5%。高血压导致的左心室肥厚和左心房增大都是房颤发生的独立危险因素。老年高血压患者一旦发生房颤,心脏功能将下降30%,使许多患者心功能处于失代偿状态,产生心衰症状。

    症状不典型 老年人高血压合并心衰症状常不典型或无明显症状,有些人只有头晕、心悸等症状,却没有气短、呼吸困难等典型心衰症状;还有些老人合并肺部疾病,常被误诊为哮喘、慢性支气管炎等。所以,对老年高血压患者,如果出现咳嗽、气喘、乏力、肺部啰音及血压升高等症状都应该考虑到心衰的可能,应及时到医院进行心电图、超声心动图等进一步检查以明确诊断,指导治疗。

    舒张性心衰常见 老年高血压患者中,常见到舒张性心衰,大多数舒张性心衰患者(88%)患有高血压,血压控制不良是诱发舒张性心衰的最常见因素,心房颤动、心房扑动等心律失常的出现也加速了舒张性心衰的发生 ......