病历摘要

    患者,17岁,月经不规律1年,加重2个月。月经16岁(1999年7月)初潮,即不规律,5～10天/1～2个月,量较多,有血块,伴下腹痛,可忍受。2000年7月25日来月经,量时多时少,持续1个月。中药治疗后,2000年8月25日干净,觉头晕,未重视。2000年9月22日阴道再次出血,量多,伴头晕、乏力、纳差,于当地医院查Hb 53 g/L,药物治疗效果不佳(具体不详),阴道仍有出血,量多,面色苍白,急诊入院。未婚,否认性生活史。

    妇科检查 外阴未婚型,阴道有血较多。肛查:子宫中位、正常大小,质地中等,双侧附件未及包块、无压痛。

    辅助检查 血常规:WBC 9.8×109/L,中性0.756,淋巴0.215,血红蛋白44 g/L,血细胞比容14.3%,血小板388×109/L。凝血功能:APTT 31.7s,APTT-R 1.06,PT 12.9秒,PT% 81.2%,INR 1.11R,Fbg 297.8 mg/dl。超声:子宫4.6 cm×3.5 cm×2.0 cm,内膜厚0.9 cm,宫腔内近宫底处见0.6 cm×0.6 cm无回声, 左卵巢1.2 cm×2.0 cm,右卵巢2.0 cm×1.0 cm。诊断:宫腔内少量积液。激素水平:LH 0.9 mIU/ml,FSH 5.3 mIU/ml,E2 1911.5 pg/ml,T 0.1 ng/dl,β-hCG<0.5 mIU/ml。

    入院后给予补液、止血、纠正贫血、应用抗生素,9月25日给予苯甲酸雌二醇2 mg肌注,1次/6小时,24小时后阴道出血仍多;9月26日改为苯甲酸雌二醇2 mg肌注,1次/4小时,并加用丙睾50 mg肌注,1次/日,阴道出血量明显减少;10月1日阴道出血停止;10月5日苯甲酸雌二醇减量为2 mg肌注,1次/6小时;10月8日苯甲酸雌二醇2mg肌注,1次/8小时;10月11日苯甲酸雌二醇2mg肌注,1次/12小时;10月11日血红蛋白升至108 mg/dl;10月14～16日黄体酮 20 mg肌注,1次/日;10月19日阴道出血,9天干净 ......