抗生素的应用 重症急性胰腺炎因起病1周后,继发感染的机会明显增加,1周时感染率为4%～63%。在死于急性胰腺炎的病人中,多达80%伴有感染。故对重症胰腺炎提倡早期给予抗生素。2001美国DDW:重症急性胰腺炎早期穿刺引流研究提示,36%有感染,主张应用FDA的B类头孢菌素治疗。

    肠内营养 肠源性感染是SAP患者胰腺感染的主要途径,早期应用可减少SIRS,保证能量供应,给予谷氨酰胺。时间并无定论,国外48小时予肠内营养耐受良好。意义在于避免肠衰竭,肠道细菌移位,减少或避免“二次打击”,较为经济。

    产科处理要点 关于剖宫产手术切口的选择,要在术前与内科、外科医生讨论,是否有必要术中同时探查、引流,以决定选择横切口或竖切口;麻醉方式宜与麻醉科医生讨论,一般可选择连续硬膜外麻醉,本例出现脂血,不能检查凝血功能者为安全起见选择局麻+全麻;术中注意压迫宫底应轻柔;必要时术后留置腹腔引流管以利观察引流量和性状;做好新生儿抢救的准备,要请产科上级医生和儿科医生同时到场参加 ......