因此,当HF患者在临床上无液体潴留的征象时,肺功能测试可能提供重要的诊断信息。

    当没有液体过度负荷时,在HF患者也可以观察到一个中等程度的阻塞性通气障碍。以峰值氧耗量14 ml/(分·kg)为界将患者分成两组,在严重的HF患者可记录到一个较低的FEV1/FVC比率(70% vs. 75%,P=0.008)。

    在普通人群中此比率随着年龄而下降,>75岁的老人此比率为70%。由此分析,老年HF患者中可能存在COPD被过度诊断的现象。

    限制性呼吸功能测试 限制性通气障碍主要见于稳定性HF患者。在一个多中心研究的130例中,FEV1和FVC正常或者成比例减少。导致这种改变的因素包括肺间质纤维化、呼吸肌薄弱、心脏增大和肺瘀血。在严重COPD和气道活瓣的患者,FEV1和FVC也可能成比例减少而FEV1/FVC比率正常;通常在这些病例肺总气量和残气量(RV)的增加有助于阻塞性的诊断。然而,限制性的肺容量掩盖了肺的过度膨胀,因而也影响了HF患者合并COPD的诊断。

    呼吸功能测试的施行 气道阻塞的客观证据对于诊断COPD来说是必须具备的,约1/3被称为COPD的患者并不符合COPD诊断标准(表2)。尽管如此,很多内科医生应用呼吸功能测试并不能证实或否定临床诊断。

    一个新近的美国研究评价了呼吸功能测试,必须认识到对指南所陈述的诊断标准缺乏坚持的情况是经常存在的,但应注意某些处置,如进行吸入治疗和应用β受体阻滞剂治疗之前,应该明确气道阻塞的程度。

    心力衰竭患者慢性阻塞性肺病的发病情况

    COPD发病情况的估计因人群研究、诊断标准、检测手段和监测系统而有不同。地域分布上的差异在很大程度上关系到人群的年龄结构和暴露的危险因素的多少,尤其值得注意的是吸烟 ......