主治医师①抗PCP治疗无明显效果,结合患者干燥综合征原发病,可将甲强龙调整为40 mg,1次/日,复方新诺明调整为预防量2片,1次/日;②患者真菌感染可能为应用广谱抗生素后的二重感染,或是免疫功能低下的条件致病菌感染,综合考虑,应将泰能降阶梯为舒普深及克林霉素抗感染。

    主任医师同意主治医师治疗方案的调整。患者T细胞免疫功能低下,自主咳痰能力下降,抗感染很难有良好的效果。需做好必要时开放气道的准备,同时应维持血液动力学稳定,警惕感染性休克。再次向家属交待目前病情危重,预后差。

    最后诊断

    干燥综合征;间质性肺病;肺部感染,真菌感染,感染性休克;高血压3级(极高危) ......