妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后首次发生或发现的不同程度糖代谢异常,发病率为2.2%~8.8%。随着我国经济水平的快速发展和人们生活方式的改变,GDM的发病率渐呈上升趋势。GDM不仅给妊娠期母儿带来危害,并且还会增加产后母儿的代谢相关性疾病的发生风险,因此早期筛查、早期诊断并早期干预成为母胎医学研究领域的重要课题。

    妊娠期糖尿病(GDM)的风险

    大量研究证实GDM与母儿的不良妊娠结局有关,孕期的高血糖会导致羊水过多、巨大儿、肩难产、胎儿畸形、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。其中,巨大儿引起的肩难产会大大增加臂丛神经损伤、锁骨骨折的风险。

    还有研究表明,GDM与新生儿黄疸、红细胞增多症、低钙血症的发生相关,甚至会导致围产儿死亡率升高。此外,GDM也是子痫前期的高危因素之一。

    较多研究表明,GDM子代有更高的机会发生糖尿病。一项对GDM患者子代的长期追踪结果显示,妊娠期胎儿暴露于高糖环境会提高晚年糖尿病基因表型的表达。另外,45%的GDM患者子代在20~24岁患有2型糖尿病,而这一几率在分娩后患糖尿病的患者子代中仅为8.6%。

    GDM子代糖尿病易感性还具有代际效应,即GDM患者子代的子代其糖尿病发病率也随之增高,但目前尚不明确妊娠期间多高的血糖水平会引起子代糖尿病发病率的上升。

    除了对子代的影响,GDM患者本身再次妊娠以及将来患有糖尿病的几率也增高。一项长期跟踪随访研究结果显示,36%的GDM患者在22~28岁范围内罹患糖尿病。GDM患者是糖尿病患者群的主要组成部分,约1/3患有糖尿病的女性在怀孕期间患有GDM ......