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编号:11978251
盐酸氯丙嗪的临床新用
http://www.100md.com 2010年12月14日 《中国社区医师》 2010年第46期
     别名氯普马嗪、可乐静、冬眠灵。

    药理盐酸氯丙嗪系吩噻嗪类之代表药物,为中枢多巴胺受体的阻断剂,且具有多种药理活性。对中枢神经系统具有镇静安定、抗精神病,镇呕,降温,加强中枢抑制药(催眠药、镇痛药、麻醉药等)的作用;对自主神经系统具有降低血压,扩张血管和抗胆碱的作用;对内分泌系统的影响是阻断丘脑下部的多巴胺受体,干扰内分泌功能,间接促进垂体生长素的释放和抑制催乳素的释放。常用于治疗精神分裂症、尿毒症、癌肿、放射病和一些药物(如四环素类、吗啡、洋地黄、雌激素和抗癌药)等所致的呕吐以及妊娠呕吐,降低体温,镇痛(特别是恶性肿瘤引起的疼痛等)。

    制剂片剂:每片5 mg,12.5 mg,25 mg,50 mg。注射液:每支10 mg(1 ml),25 mg(1 ml),50 mg(2 ml)。

    注意有过敏史、肝功能不良、尿毒症及高血压患者慎用,冠心病患者尤应注意;肝功严重减退、有癫痫病史者及昏迷病人(特别是用中枢抑制药后)禁用;本品可发生过敏反应,常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见,一旦发生应立即停药)、哮喘、紫癜等;本品刺激性大,静注时可引起血栓性静脉炎,肌注局部疼痛较重,可加1%普鲁卡因做深部肌注;直立性低血压注射给药可引起直立性低血压,主要与升压反射受抑制有关,用药后宜卧床休息1~2小时;急性中毒1次大量(1~2 g)吞服氯丙嗪后,可发生急性中毒,出现昏迷、血压下降,心动过速等症状。应使用去甲肾上腺素及其他α受体激动药进行治疗,禁用肾上腺素解救。

    临床新用

    治疗急性左心衰竭、肺水肿盐酸氯丙嗪通过阻断α受体而扩张血管,主要降低心脏前后负荷;其镇静、止吐作用可减少心肌耗氧量,改善症状;也可促进肾输出量,加强利尿剂的利尿效应。治疗心力衰竭或(和)肺水肿效果确实,未见不良反应。方法:肌内注射用药5~10 mg或0.5 mg/分静滴,待症状开始改善,作用维持4~6小时;盐酸氯丙嗪达25 mg为止。含服2~8分钟起效,作用维持6~8小时,显效率达84.5%。值得注意的是,>25 mg时易发生低氧血症和高碳酸血症;用药前后应监测血压、心率等变化;严重肺功能减退 ......

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