病历摘要

    患者，女，52岁。2002年因“上消化道出血”在我院住院治疗，血止后出院。2004年当地诊断为“肝硬化”，2006年在当地医院行脾切除术。术后恢复尚可。1年前无明显诱因感乏力、纳差，间断服用中药治疗，效果欠佳，近1个月来上述症状加重伴肝功异常而再次入住我科。

    入院查体 体温36.4℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/75 mm Hg，发育正常，营养中等，自动体位，意识清楚，应答切题，查体合作，皮肤色泽正常，巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，肺、心未见明显异常，腹部平坦，左腹部可见长约12 cm脾切除术后瘢痕。无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肝区叩击痛(+)，患者因脑出血左侧肢体活动受限，肌力差，双下肢压陷性水肿(-)。实验室检查：TBIL 16.00 μmol/L，ALT 33.0 U/L，AST 50.0 U/L，ALP 195.0 U/L，GGT 77.0 U/L，CHE 4 936.8 U/L，TP 74.2 g/L，ALB 39.6 g/L，GLU 5.05 mmol/L。肾功、电解质在正常范围，乙肝系列：全阴，抗HCV(-)，抗HIV(-)，RPR(-)，HBV-DNA定量<1.0×103拷贝/ml，HCV-RNA(-)。血常规：WBC 5.3×109/L，RBC 4.33×1012/L，HGB 111 g/L，PLT 98×109/L ......