支气管扩张症稳定期

    病历摘要 患者，女，30岁。因反复咳嗽、咳痰10余年，以晨起明显。目前病情稳定，患者每日咳数十口黄脓痰，无发热、气促、咯血等症状。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史，曾行胸部高分辨CT(HRCT)检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。

    诊断 支气管扩张症稳定期。

    处方 嘱患者加强体位引流：俯卧位，头低脚高位，3次/日，10～15分钟/次，体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时请旁人用手轻拍患处，以提高引流效果；桃金娘油 0.3 g，1片/次，3次/日，口服。

    分析 该患者支扩目前处于稳定期，无发热、咳嗽，咳痰症状无加重，因此不需要使用抗生素治疗。而保持呼吸道引流通畅是首选的治疗措施。对支扩患者而言，恰当的引流有时比使用抗生素更易见效。体位引流是指患者采用合适的体位，将病变部位抬高，使支气管开口朝下，痰液借助重力作用，通过气管、支气管排出体外，以促进痰排出，减轻中毒症状。患者是右下叶后基底段支扩，因此采取俯卧位，头低脚高位，进行引流。当痰量<30 ml/日时，可停止引流。也可在雾化吸入祛痰剂和支气管扩张剂后做体位引流。

    结果 体位引流时咳出脓痰，然后呼吸较前轻松。

    支气管扩张症急性发作期

    例1

    病历摘要 患者，男，34岁。反复咳嗽、咳痰10余年，以晨起明显。近1周“受凉”后咳嗽、咳痰加重，痰黄，量较多，无发热、气促、咯血等症状，遂来门诊就诊。患者年幼时曾有“百日咳”病史，曾行胸部高分辨CT(HRCT)检查示右肺下叶后段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。

    诊断 支气管扩张症急性发作。

    处方 左氧氟沙星片 0.5 g ......