2011年，既是医改收获的一年，也是众多医改新目标起航的一年，医疗卫生服务实现乡村一体化管理便是目标之一。在一体化改革浪潮滚滚而来的当下，作为医疗卫生服务网底的村卫生室正经历着怎样的变革？2010年，湖北省的一项调查恰恰记录了村卫生室在变革中的演变。

    调查显示，湖北省村卫生室产权归属不一，乡镇卫生院、村委会、村医个人分别占12.4%、32.2%、55.4%。而在一体化推进的过程中，目前已经实行乡村一体化管理的村卫生室已经占到77.5%，村委会管理的村卫生室占7.6%，由村医个人管理的村卫生室仅剩下14.9%。

    从这份调查中我们不难看出，在“乡村卫生服务一体化管理”的呐喊声中，很多村卫生室都找到了“娘家”，正式纳入县级卫生行政部门统一管理，并由乡镇承担对村卫生室的管理和指导职能。但上海复旦大学公共卫生学院程晓明指出，在一体化的背后，村卫生室的产权归属、隶属关系等问题仍然五花八门，成为村卫生室发展中的一道屏障，而当前呈现出来的最大矛盾便是医疗纠纷鉴定，这让很多乡村医生蒙受不白之冤。

    某县法院审理的医疗纠纷案件中，30%的医疗纠纷发生在村卫生室。卫生行政部门和司法部门处理这些医疗纠纷时困惑不已，带给他们最大的困境不是医疗纠纷案件的复杂性，而是承担医疗纠纷赔偿责任主体不明确。工作中，记者也经常接到乡村医生求助电话，“大医院医生出现了医疗事故是医院承担赔偿责任，而我们乡村医生出现医疗事故，谁来负责？”

    村卫生室管理模式五花八门

    村卫生室作为村级医疗、预防、保健的医疗机构，是基层卫生服务的“网底”和“前哨”，从毛泽东时代村村寨寨为人民服务的赤脚医生，到现在已在标准化建设的村卫生室中开展诊疗工作的村医务人员 ......