上几讲我们主要介绍了出院后支气管哮喘病人在社区管理的基本流程及其应用，这讲我们将主要介绍社区管理中的药物治疗。

    激素

    激素是最有效的控制气道炎症的药物，常用的给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。

    吸入给药吸入激素的局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，因此全身不良反应较少。研究结果证明，吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生活质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制的获益较少而不良反应增加。由于吸烟可以降低激素的效果，故吸烟患者需戒烟并给予较高剂量的吸入激素。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以严重哮喘患者长期大量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染 ......