当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国社区医师》 > 2011年第11期
编号:12074837
新闻.行业
http://www.100md.com 2011年3月19日 《中国社区医师》 2011年第11期
新闻.行业

     ■ 重点关注

    县级医院改革:政策既定 还需狠抓落实

    本刊讯(记者 陈惠) 在“两会”期间,卫生部党组书记张茅表示,今年公立医院改革的重点是县级医院。“一方面可以缓解看病难、看病贵的问题,另一方面能为公立医院改革积累经验。公立医院目前最重要的是以药养医的问题,这几年政府投入太少。”张茅说。

    今年是医改三年实施方案的攻坚年,也是公立医院改革试点的关键一年。张茅表示,因为公立医院改革是一个非常复杂的问题,很多大型三甲医院隶属于不同的部门,限制较多,而县级医院改革相对简单,所以从县级医院着手。

    事实上,公立医院改革的重点工作一直围绕在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制上。而这四个“分开”已经提出了一段时间,相关文件也有不少,那么进展怎样?
, http://www.100md.com
    “没有感觉。”这是陕西宝鸡岐山县医院医生王晓坤的最大感受。他说:“医药没有分开,工作量没少,工资也没涨。”提高医生待遇,让自己的付出与收入成正比,是他对医改最大的期盼。

    而在其他地区,如江苏省,早就提出“保基本、强基层”等系列改革计划的地方,政策又落实得怎样呢?江苏省灌南县人民医院院长怀德表示,今年政府的政策很好,但各地卫生部门落实得“不理想”。

    如按照规定,在医药费用自费部分的报酬比例上,二级医院按60%报销,一级医院按70%报销,但怀德所在的医院不到50%。再如,虽然实施了基本药物制度,但以药补医的机制仍未得到突破。其他管办分开、政事分开更未见踪影。

    究其原因,怀德认为,是“上有政策,无法落实”。“尤其对于像我们这样经过改制的医院,地方卫生部门在落实政策时会有偏颇。我们希望能有完善的配套措施以及刚性规定,并且在执行的时候能够一视同仁,设立监督部门,否则好政策无法落实。”
, http://www.100md.com
    为了调动全体医护人员的积极性来深化公立医院的体制和管理改革,卫生部副部长黄洁夫建议:“选2 000所左右的县医院,来保证占全国总人口70%的农民的医疗服务,这些医院地方政府和省级财政应该可以支持得起;选1 000所左右的省、市医院,真正按公立医院的政策,由中央和地方财政支持运作;选100所左右国家级的重点医院,代表国家最高级别的医疗科学技术水平,由国家统一支持。”

    他特别强调,这个遴选和评定工作应该公开、透明,人民群众特别是医务人员要广泛参与。

    ■ 域外传真

    加拿大:拟推质量提高行为

    助力ICU保健效果

    近日,多伦多大学和桑尼布鲁克医疗科学中心联合进行了一项研究,该研究调查了桑尼布鲁克医疗科学中心旗下的15家社区卫生服务中心的重症监护室(ICU),结果显示,培训医务人员提醒患者用药、督促患者进行健康计划,以及要求患者反馈治疗效果等有助于改善ICU治疗和保健效果。
, http://www.100md.com
    目前,加拿大社区卫生服务中心拟推的质量提高行为包括视屏会议论坛、专家进行的教育课程,或通过张贴海报及宣传单的形式促进医疗机构和患者共同改善ICU治疗和保健效果,提高医疗服务质量。(AAFP.2011年2月26日在线版)

    澳大利亚:医药信息泛滥

    医药协会发警示

    现在越来越多的患者在求助医生之前,会先上互联网搜索相关信息,并进行自我诊断。澳大利亚医药协会(AMA)日前向患者发出警示,切勿仅利用网络搜索或查询的形式,搜索所患病症,并进行自我诊断和治疗。

    AMA认为互联网上医药信息都是基础知识,患者在没有经过医学系统培训的情况下,仅将自己所获得的医学知识整合并自我诊断,弊大于利。诊断往往并不准确,可能给患者带来负面影响,还会为医生的诊断带来困难,包括不得不解答患者对网上搜索结果的疑惑。(AMA.2011年3月1日在线版)
, 百拇医药
    本栏目文章编译 王夏玲

    ■ 医事·药事

    警惕眼睛的隐形杀手——青光眼

    社区医师在专科医生指导下可参与早期筛查、早期治疗

    本刊讯 (记者 张艳萍) 73.5%的被调查者不了解什么是青光眼,64.9%的被调查者不知道青光眼可导致失明;虽然有27.6%的被调查者知道有青光眼家族史的人属于高危人群, 但仍有>85%的被调查者不知道糖尿病、高度近视人群也属于青光眼的高危人群。3月6日,在 “警惕眼睛的隐形杀手——睛彩中国世界青光眼周”新闻发布会上,中华医学会眼科学分会公布了联合搜狐网发起、并得到辉瑞公司支持的“青光眼认知调查”结果。

    对此,中华医学会眼科学分会主任委员赵堪兴教授指出,社区医师可在专科医生的指导下参与早期筛查,使百姓的筛查是可及的,早期发现青光眼,在专科医生的指导下早期治疗,减少可能造成的损害。
, http://www.100md.com
    中华医学会眼科学分会候任主任委员、北京同仁医院王宁利教授则指出,青光眼治疗的出发点是把眼压降低至安全水平,药物治疗往往是开角型青光眼的首选治疗方案。药物治疗的原则是用最少种类的药物、最少的用药次数,以达到最大的降压效果和最低的毒副作用。

    中山大学中山眼科医院葛坚教授强调,医学界应该大力推行眼科健康教育,宣传疾病知识,指导和强化青光眼规范治疗。为此,中华医学会眼科学分会为医院提供了患者健康教育大讲堂的疾病教育资料,还建立了面向公众的青光眼知识普及网站(www.chinaqgy.org)。

    百名民族地区乡村医生在京培训

    本刊讯(记者 李晓雅) “我们所在卫生所地处偏僻,平时难有临床培训机会,进京接受最新医学信息培训的机会更是想都没想过。”在3月8日开班的“红十字天使计划民族地区乡村医生培训班”上,云南省红塔区李棋镇山头卫生所医生郑艳波告诉记者。
, http://www.100md.com
    这次为期11天的培训是由中国红十字基金会、卫生部乡村医生培训中心共同主办的,来自云南等6省区、分属15个不同民族的百名乡村医生参加了培训班,其中13人是2010年中国红基会“寻找最美乡村医生”大型公益摄影活动的拍摄对象,这也是中国红十字基金会乡村医生培训计划总第22期培训班。

    据悉,此次培训的全部费用由天津中新药业集团股份有限公司捐款设立的“中国红基会救心基金”承担,该基金旨在改善基层医疗卫生条件、深入开展基层医生培训、救助心血管病患者等。开班仪式上举行了中国红基金与天津中新药业签约仪式(如图)。

    参麦注射液临床应用安全可靠

    本刊讯(记者 李晓雅) 国家食品药品监督管理局于2008年启动了中药注射剂安全性再评价工作,参麦注射液为首批再评价品种。近日,在京召开的神威药业参麦注射液安全性临床研究阶段总结会公布,第一阶段研究结果表明,神威参麦注射液不良反应发生率低,临床使用安全可靠。
, http://www.100md.com
    我国在药物上市后的临床安全性研究方面尚无先例,因而神威参麦注射液采用国际上近年兴起的药物流行病学研究方法,结合中药特点进行系统的安全性评价临床研究。第一阶段在全国12家二甲以上医院对神威参麦注射液进行了集中监测,3 000多例研究中共监测到不良反应12例,未发现新的和严重不良反应。第二阶段计划增设20多家二甲以上医院进行3万例监测,以进一步揭示神威参麦注射液的不良反应风险、风险相关因子与风险管理措施。

    ■ 地方采风

    北京:社区医师将延迟退休

    本刊讯(记者胡睿) 3月7日,北京市卫生局公布的《2011年基层卫生工作要点》提出,今年将探索社区卫生服务机构人员延迟退休政策,以缓解社区卫生机构人手短缺难题。

    据了解,今年北京市将全面推广家庭医生式服务,为此将通过加大社区卫生人才引进和培养力度、协调增加返聘医务人员数量、医师多点执业政策等拓宽社区卫生服务机构人才聘用途径,完善社区卫生人才激励机制等举措。
, 百拇医药
    海南:试水三甲医院办社区

    本刊讯(记者 王天鹅) 日前,由政府投入660万元转型和改造的社区卫生服务中心——海口市人民医院原龙昆南门诊、海港医院、得胜沙门诊和博爱路门诊已建成,拟近期开业。这是该省首次尝试三甲医院办社区卫生服务中心。

    海口绝大部分社区卫生服务站均是民营的,医生的诊疗水平和设备条件都难以得到市民的高度信赖。海口市人民医院副院长朱才义表示,三甲医院有优秀的专家可以给社区门诊提供技术支持,并对社区医护人员进行全科医生的培训。目前,4家社区卫生服务中心正在招聘医护人员。

    天津: “国医堂”建设年内城区社区遍地开花

    本刊讯(驻地记者 刘道安)记者近日从天津市卫生局了解到,年内,该市将以南开区“国医堂”建设为范本,在城区社区卫生服务机构全部建起“国医堂”。
, http://www.100md.com
    今年,天津市计划通过实施进农村、进社区、进家庭战略,强化基层卫生服务机构中医药服务能力,加速建设中医药文化基地,全面实施“治未病”健康工程。

    重庆:基层医疗机构标准化建设2013年完成

    本刊讯(记者王夏玲) 重庆市要在未来3年内,全面完成基层医疗卫生机构标准化建设。这是从该市近日召开的2011年深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议上获悉的。

    该市提出,去年,该市投资11.25亿元,实施了区县及以下医疗机构建设项目760个,社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化率分别达到41.8%、42.5%。今年,该市将继续启动一批基层医疗卫生机构标准化建设,使标准化率达到70%,2012年达到90%,2013年实现全覆盖。, 百拇医药