戴丽三热病验案(2)
此表里两解,攻内解外之方,仲景用治“伤寒发热,汗出不解,热结在里,表里俱病”之证候。服1剂,便通烦定,胸闷、口苦解除。但热未全退,周身关节疼痛,舌苔仍腻。可知因湿邪太盛,阻滞太阳经络所致。
当以除湿通络为主,方用《金匮要略》麻黄加术汤合麻杏苡甘汤。处方:麻绒6g,杏仁9g,桂枝9g,白术15g,苡仁15g,甘草6g。
方中,麻黄发汗,桂枝解肌,杏仁利肺气,甘草和中。因其湿盛,故用白术燥湿,苡仁渗湿。
服1剂,身痛全消,热退身凉。继以甘露饮(生地、熟地、天冬、麦冬、茵陈、黄芩、枇杷叶、石斛、甘草)调理而愈。
专家提示
足太阳循身之表,为一身之藩篱,乃机体最外一层,风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,多由太阳侵入。故本证治疗,由始至终,均以解散表邪为主,使邪从外解,庶免深入为患。至于具体的立方用药,则视病情而定。如初时用白虎合桂枝汤,湿热用桂枝等品,此亦说明在辛凉清气解肌方中,适当佐以必要之辛温药物,似更能加强全方之作用。
三阳合病
患者,女,40岁。患者发热,汗出,口苦,耳聋,自利不止,口渴,小便短少。病已10余日,曾服辛凉解表之剂不效,请戴老往诊。诊脉浮弦,舌心滑润,气弱神倦。此三阳合病也。发热、汗出者,太阳中风证也。口苦、耳聋者,少阳证也。自利不止者,《伤寒论》云“太阳与阳明合病者,必自下利”。口渴尿少者,阳明腑证也。太阳主表,故脉浮,弦又为少阳主脉。舌滑润为津液未伤,气弱神倦,误用辛凉,正气被损也。
本病治法,重在调和表里,三阳并治。
《医学心悟》云:“不论三阳、三阴 ......
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