卫生部《中国心血管病报告2008~2009》数据显示，估算我国现患高血压至少2亿人。估计我国每年心血管病死亡300万人，总死亡每3人中就有1人是心血管病，其中一半死亡者与高血压有关。高血压在心血管预防及治疗中占首要地位。难治性高血压，也称顽固性高血压，在临床实际中多见，但由于目前的相关研究尚少，有很多问题尚不明确。

    难治性高血压意义

    难治性高血压是指使用包括1种利尿剂在内的 ≥3种不同种类最佳治疗剂量的抗高血压药治疗，血压仍未达到控制目标的高血压。

    具体血压控制目标包括：诊所血压<140/90 mm Hg；糖尿病或慢性肾病者<130/80 mm Hg；动态血压监测： 24小时<130/80 mm Hg，白昼<135/85 mm Hg，夜间<125/75 mm Hg，夜间比白昼低10%～15%。

    另外，难治性高血压也包括那些虽然血压能控制在目标范围之内，但需≥4种降压药治疗的高血压。

    难治性高血压的特点和病因

    一般人口学特征 高龄、女性、黑人、基线血压水平很高以及具有难治性高血压家族史者更易发生难治性高血压。

    未纠正的不良生活方式与心血管危险因素 缺乏运动、高盐饮食、酗酒、肥胖与持续性精神紧张者更易发生难治性高血压。

    并存明显靶器官损害 当高血压患者并存糖尿病、慢性肾脏损害、左心室肥厚等临床情况时其血压达标的难度将显著增加。

    假性难治性高血压 一些患者由于血压测量不正确(如测量前未让患者静坐，血压计袖带过小)，药物剂量不足，使用不合理或未坚持药物等导致血压不达标。

    近来有研究报道，新诊断的高血压患者随访5～10年仅有40%坚持规律服用降压药。 “白大衣性高血压”或称诊室高血压可能因患者血压一过性升高而被判定为难治性高血压，其检出率占20%～30%。动态血压监测或家庭自测血压有助于鉴别。

    医源性难治性高血压 一些患者特别是老年人，常常并存多种疾病而需要应用其他药物治疗 ......