促胰岛素分泌剂

    磺脲类 磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。现我国上市的磺脲类药物主要为格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特和格列美脲。非肥胖患者或胰岛素抵抗不严重但胰岛素部分缺乏的患者是磺脲类药物的适用对象。当胰岛β细胞功能下降到胰岛素分泌很少或丧失时，磺脲类药物将不再有效。临床研究显示，磺脲类药物可使HbA1c降低1%～2%，在磺脲类药物的使用中存在3个问题，即低血糖、体重增加和失效。磺脲类药物主要不良反应是低血糖，尤其对老年人和肝、肾功能不全者。因此须从小剂量起用，在血糖监测的前提下缓慢增加剂量。此外，磺脲类药物还有一个常见不良反应为体重增加，饮食控制、运动、与二甲双胍联用可以避免体重的过度增加。

    格列奈类 格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，我国上市的有瑞格列奈、那格列奈。该类药物主要是通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他口服降糖药物联合应用(磺脲类除外) ......