胃食管反流病的诊断

    由于部分胃食管反流病患者反流症状明显，但X线检查、内镜检查食管无异常发现，或者内镜检查显示有食管炎，但不一定是由反流引起。有的临床表现酷似心绞痛，或以哮喘、咽喉炎为主要表现，造成诊断上的困难。因此，胃食管反流病的诊断应基于下列条件之一。

    有明显的反流症状 如患者有典型的烧心和反酸症状，无幽门梗阻及其他消化系统疾病，可做出胃食管反流病的初步临床诊断。

    内镜下有反流性食管炎的表现 内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。

    根据洛杉矶分型，反流性食管炎的炎性反应病变可分为4级：①A级：单个或几个非融合性黏膜破损，每个病变的长度<5 mm；②B级：单个或几个非融合性黏膜破损，每个病变的长度>5 mm；③C级：在2个或多个黏膜皱间存在1个或数个连续的黏膜破损，但不超过食管壁周径的75%；④D级：1个或数个连续的黏膜破损，超过食管壁周径的75%。

    非糜烂性反流病指有反流相关症状而内镜检查无食管黏膜破损。

    食管过度酸反流的客观证据 对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流 ......