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编号:12088158
胸痛的临床诊断思路——体格检查
http://www.100md.com 2011年7月9日 《中国社区医师》 2011年第27期
     细致而全面的体格检查也是胸痛诊断中必不可少的重要环节。一些疾病在行体格检查后就能确诊,如带状疱疹等,而同时一些阳性或阴性体征也能对我们的诊断思路提供帮助。

    肋软骨炎

    对于肋软骨炎患者而言,在触诊时的肋关节触痛是最重要的体征。而肌肉骨骼性肩痛最特异性的体征是疼痛可由肩部主动或被动动作重复诱发或加重,如肩袖腱炎和盂肱关节炎在抬臂、肩关节内旋、外旋时疼痛被触发。Mondor’s综合征(乳房、前胸壁浅静脉血栓性静脉炎)的触痛带沿浅静脉呈条索状。

    带状疱疹

    带状疱疹患者有其独特的临床表现。最早的皮肤表现为红斑,通常颜色暗淡,无硬结。随着时间的推移,红斑逐渐变硬并高出皮面,在多数患者中红斑区域出现明显的、针尖样大小的水疱。起病初期水疱类似于丘疹,通常集中于一块皮肤区域,散发的较少,后期水疱逐渐不透明,并可发展为脓疱,重症及合并细菌感染的患者可出现溃破和溃疡,导致节段性的瘢痕和色素改变,并持续数月。

    纵隔气肿

    纵隔气肿的经典体征为Hamman征,即心脏收缩时心前区可闻及特征性嘎吱声,在患者左侧卧位或呼气时可闻及,患者直立或者吸气时可能听不到 ......

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