田乃庚心痛治验
近年来,活血化瘀之法在医界颇为盛行,据此问世的协定处方、成药也日益增多,此类治法和方药对某些胸痹心痛也确能取效,然不效者也有之。田老认为,《难经·六十难》关于“其五脏气相干,名厥心痛”之说,深刻地阐明了胸痹的发病关键。《灵枢·厥病》篇所载肝心痛、肾心痛、肺心痛、脾心痛等病名,精确地反映出心痛证虽然病位在心,但往往由于其他脏腑功能失调影响于心而致病的道理。故临时,常依据脏腑相关的理论,通过调整其他脏腑功能而达到治疗心痛的目的。
肃肺化痰 调气行血
心肺同居胸中,肺主气而心主血,气血相贯,心肺相关,“心痛彻背”每与“喘息咳唾”并见,《灵枢·本脏》篇更有“肺大……则善病胸痹”之言。痰浊阻滞,郁闭肺气,胸中气机壅塞,胸阳痹阻,心血亦常瘀阻而致心痛阵作。治应肃肺化痰,调气行血,方如瓜蒌薤白半夏汤、苏子降气汤、厚朴麻黄汤、泻白散等随症加减。
典型病例患者,男,66岁。
患冠心病心绞痛2年,加重2周入院。既往有慢性支气管炎病10余年。入院时主症:胸中憋闷,心痛阵作,每天发作3~5次,伴咳嗽喘促,吐痰白黏,纳少便秘。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。心电图提示:心肌缺血。曾在院外服用活血化瘀、益气通络中药,疗效不显。入院后改用泻肺化痰,调气行血方药。药用:桑皮12g,地骨皮10g,瓜蒌15g,杏仁10g,桔梗10g,半夏10g,菖蒲12g,郁金10g,黄芩10g,厚朴10g。
服药3剂,咳喘咳痰减轻,胸痛发作次数亦明显减少。守上方共进20余剂,心痛停止发作 ......
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