2010年中国高血压防治指南指出，在改善生活方式基础上，应用足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压(或顽固性高血压)。所谓“难治”，需具备3个必备条件：联合生活方式改善、≥3种降压药物联合、剂量足够且合理(包括利尿剂)。至于不能控制血压的治疗时间是多久，有人认为是3个月，也有人认为是4～6个月。难治性高血压的患病率尚未有明确的定论，因为很多时候其测定是基于诊室的血压检测，受到白大衣效应或假性难治性高血压的影响。

    在临床试验中，难治性高血压占高血压患者的15%～20%。虽然继发性高血压中难治性高血压比例很高，但原发性高血压占总高血压人群的90%～95%，大多数均发生在后者。难治性高血压可增加心肌梗死、脑卒中、心衰、肾衰等并发症的发生。

    难治性高血压原因的筛查

    血压测量是否正确 血压测量不正确是假性难治性高血压常见原因 ......