(1)辅助检查：发作时血钾<3.5 mmol/L，间歇期正常。心电图呈典型的低钾性改变(U波出现，T波低平或倒置，P-R间期和Q-T间期延长，ST段下降，QRS波增宽)。肌电图显示：动作电位时限短，波幅低，完全瘫痪时动作电位消失，电刺激无反应。

    (2)临床特点：常染色体显性遗传或散发。突发四肢弛缓性瘫痪，近端为主，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍。数小时至1天内达高峰。补钾治疗可迅速缓解。

    3.治疗

    (1)发作时，给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40～50 ml顿服。也可静脉补钾。

    补钾的注意事项：①能口服，不静脉；②见尿补钾，尿量>40 ml/小时；③静脉补钾浓度，氯化钾≤0.3%(钾离子40 mmol/L)；④静脉补钾速度20 mmol/小时，(0.3%氯化钾<80滴/分)；⑤每天补钾总量80 mmol(相当于氯化钾6 g)，严重者出现呼吸肌麻痹时应给予辅助呼吸。

    (2)发作间期，口服钾盐1 g，3次/日；螺内酯200 mg，2次/日；以预防发作。

    (3)预防，减少诱因。避免过劳、受冻、精神刺激。低盐饮食(限制钠盐摄入)、忌高糖(多碳水化合物)饮食。

    (二)高钾型周围性瘫痪(强直性周期性瘫痪)

    本病较少见，呈常染色体显性遗传。一般在10岁以前发病，剧烈运动和钾盐摄入可诱发肌无力发作。肌无力症状持续时间短，发作时血钾增高，血钙降低。心电图呈高血钾改变(T波高尖)，可自行缓解或降血钾治疗后好转。

    (三)正常钾型周围性瘫痪(钠反应性正常血钾型周期性瘫痪)

    本病罕见，呈常染色体显性遗传。10岁前发病。常在夜间发作，肌无力持续时间较长(常持续>10天)，发作时血钾正常，补钾后症状加重，服钠后症状减轻。

    【试题演练】

    6.与周期性瘫痪相关的致病因素是

    A.磷代谢异常

    B.钾代谢异常

    C.钠代谢异常

    D.钙代谢异常

    E.铁代谢异常

    7.周期性瘫痪发作的常见诱因不包括

    A.疲劳

    B.饱餐

    C.吸烟

    D.酗酒

    E.寒冷

    8.周期性瘫痪肌无力表现之特点 ......