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编号:12142500
注意缺陷多动障碍的诊断与管理
http://www.100md.com 2011年10月8日 《中国社区医师》 2011年第40期
     注意缺陷多动障碍(ADHD)也称多动症,这种疾病是一种以与发育程度不相匹配的注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征的综合征,属于破坏性行为障碍。

    ADHD是儿童青少年中最多见的精神行为问题之一。学龄儿童中患病率为3%~6%,男童明显高于女童(9:1~4:1)。ADHD症状出现于学龄前,至9岁时最为突出,可合并破坏性行为(23%~64%)、心境障碍(10%~75%)、焦虑障碍(25%)、学习障碍(70%)及抽动障碍(15%)。约75%的ADHD儿童存在1种以上并发症,20%的患儿需特殊教育治疗。

    发病机制

    遗传因素 ADHD家系中ADHD发生率远高于非ADHD家系,男童高于女童。一级亲属中ADHD伴有反社会行为、情绪冲动以及焦虑者明显高于正常儿童家庭。父母有酒精中毒、反社会人格、癔症或ADHD的后代出现ADHD和品行问题的比例较高,遗传率为0.55%~0.92%。单卵双生子的ADHD同病率为51%,双卵双生子为33%。ADHD为多基因遗传,多巴胺和5-羟色胺等递质代谢通道的受体、转运体、代谢酶基因是易感基因。

    神经系统 大脑前额叶有制订计划、执行功能、维持注意、控制冲动、调节攻击等功能。影像学研究表明,ADHD儿童前额叶皮层局部低血流量灌注,ADHD大脑皮质运动启动KNk部前额区的葡萄糖代谢低下 ......

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