我国目前正逐渐进入老龄化社会，而高血压、糖尿病是威胁老年人健康的最常见疾病，且常常并存。其疾病的发展最终导致冠心病、心力衰竭、脑血管意外及肾功能不全等靶器官损害的发生。糖尿病合并高血压时降压治疗需更加积极，多项临床研究均提示，2型糖尿病患者在降压治疗中获益，甚至超过降糖治疗获益。而老年糖尿病患者的降压治疗中又存在一些老年人病理生理的特殊性。本刊特邀请姜一农教授为基层医师对这一特殊人群降压治疗选择合适的方法和策略进行指导。

    老年糖尿病患者高血压的特点

    舒张压(SBP)升高为主，脉压差增大；易发生体位性低血压；血压波动大，昼夜节律异常是老年糖尿病患者高血压的3大特点。

    老年高血压的定义为年龄≥60岁，SBP≥140mmHg和(或)SBP≥90mmHg。

    SBP升高为主，脉压差增大 老年人主动脉及其主要的分支血管存在明显硬化，在舒张期其血管弹性回缩力减退，使其SBP升高明显，DBP则无明显变化，导致脉压差增大。目前将SBP≥140mmHg而DBP<90mmHg的高血压定义为单纯收缩期高血压(ISH)。在我国≥60岁人群中，ISH患病率达21.15%，占老年高血压总人数的53.12%。

    易发生体位性低血压 在合并糖尿病的老年患者中，由于其动脉硬化程度重，迷走神经兴奋性降低，压力感受器对张力和压力变动的调节能力减弱，造成其容易发生体位性低血压，有研究显示，体位性低血压在老年降压治疗中发生率可达30%。故在老年糖尿病患者的降压治疗中，监测坐位或卧位血压的同时应注意监测直立位血压，并在治疗中向患者宣教体位变换时动作宜缓慢，避免因体位性低血压造成意外 ......