临床药师对1例医院获得性肺炎患者的治疗体会
医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,于入院48小时后在医院内发生的肺炎。根据医院感染监测资料,我国HAP发病率1.3%~3.4%,HAP相关的病死率达到20%~50%,明显高于社区获得性肺炎。HAP同时是重症监护病房接受治疗的患者最常见的感染。随着大量广谱抗菌药物的应用,医院感染菌在不断变化,耐药率也不断升高,部分医院获得性肺炎的治疗比较棘手,因此,对其进行治疗分析具有重要的临床意义。病历简介
患者,男,62岁。10天前因肺癌在医院胸外科行右下肺叶切除术。3天前出现咳嗽、咳黄绿脓痰,痰量中等,伴发热,最高达38.6℃,畏寒,无寒战,偶有胸闷、气喘,无咯血、胸痛。无腹痛、腹泻,予头孢曲松抗感染治疗效果不佳。胸部CT示肺部感染,为求进一步诊治入住本院呼吸科。查体:双肺呼吸音粗糙,双肺底闻及少量湿哆音。辅助检查:①血常规:WBC 5.12×109/L,NEU 0.75,Hb 107g/L,HCT 29.7%;②ESR 50mm/小时,C反应蛋白54mg/L;③胸部CT示肺部感染。临床诊断:医院获得性肺炎(HAP)。
治疗原则
HAP的抗感染治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料 ......
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