医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎。根据医院感染监测资料，我国HAP发病率1.3%～3.4%，HAP相关的病死率达到20%～50%，明显高于社区获得性肺炎。HAP同时是重症监护病房接受治疗的患者最常见的感染。随着大量广谱抗菌药物的应用，医院感染菌在不断变化，耐药率也不断升高，部分医院获得性肺炎的治疗比较棘手，因此，对其进行治疗分析具有重要的临床意义。

    病历简介

    患者，男，62岁。10天前因肺癌在医院胸外科行右下肺叶切除术。3天前出现咳嗽、咳黄绿脓痰，痰量中等，伴发热，最高达38.6℃，畏寒，无寒战，偶有胸闷、气喘，无咯血、胸痛。无腹痛、腹泻，予头孢曲松抗感染治疗效果不佳。胸部CT示肺部感染，为求进一步诊治入住本院呼吸科。查体：双肺呼吸音粗糙，双肺底闻及少量湿哆音。辅助检查：①血常规：WBC 5.12×10⁹/L，NEU 0.75，Hb 107g/L，HCT 29.7%；②ESR 50mm/小时，C反应蛋白54mg/L；③胸部CT示肺部感染。临床诊断：医院获得性肺炎(HAP)。

    治疗原则

    HAP的抗感染治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料 ......