病历摘要

    患者，男，19岁。主因“反复水肿3个月，加重1个月”拟诊“肾病综合征”收入院。患者3个月前无明显诱因出现下肢水肿，伴颜面微浮肿，无肉眼血尿，肾功能正常，于当地医院查尿检异常，中量蛋白尿(具体数值不详)，考虑“肾病综合征”，予泼尼松60mg/日，治疗12天，自行停用，尿检无缓解，遂赴南京军区总医院住院。

    在南京军区总医院住院期间查24小时尿蛋白10.21g，红细胞8×10⁵/ml，血胆固醇12.6g/L，肾穿刺活检病理：荧光染色IgG(++)、IgA(+)、C₅(++)、Clq(+)，弥漫分布，呈颗粒状沉积于血管襻。IgM阴性。12个肾小球，正切球体积增大，毛细血管襻开放、僵硬，节段系膜区轻-中度增宽，系膜细胞和基质增多，囊壁节段增厚、分层。肾组织PASM-Masson染色：肾小球上皮侧较多嗜复红物沉积。肾小管间质急性病变轻度，小灶性肾小管上皮细胞扁平、刷状缘脱落，多灶性小管上皮细胞浊肿，见细颗粒变性，少量蛋白管型，间质散在单个核细胞浸润。动脉未见明确病变(2012-09-07南京军区总院)，诊断为“肾病综合征，膜性肾病” ......