利尿剂在临床应用十分广泛，特别是在。肾脏疾病的治疗中常显示出它独特的作用。但由于各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异，应用不当，可引起血容量锐减以及电解质和酸碱平衡失调，使病情加重。因此，临床医师必须掌握其合理的应用方法。急性肾功能衰竭

    呋塞米在防治急性肾功能衰竭(ARF)上虽有争论，但实际临床上已作为常规使用，抢救成功的关键在于用药时间，早期大剂量使用有时可防止ARF的发生。根据少尿期是否有水肿及肾小管的损害程度，强调早期使用。

    渗透性利尿剂甘露醇对ARF早期保护作用的说法已有报道，早期有利于肾功能恢复。但甘露醇对严重失水、失盐、血容量不足和尿路梗阻所造成的肾衰，使用时可加重细胞脱水，导致病情恶化；另一方面，使用时间过长，剂量过大也未证实有效，且可使肾血管及肾小管细胞膜通渗性改变，造成肾组织水肿，肾小管受压、闭塞、变性的所谓“甘露醇性肾病”。

    慢性肾功能衰竭

    慢性肾功能衰竭(CRF)是多种原因引起的一组临床综合征。常发生水、电解质和酸碱平衡失调，故如何合理使用利尿剂的问题已引起关注。目前的看法认为：①CRF少尿时，极易导致水潴留 ......