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基层医师防治“过年病”系列讲座“一传到位”(1)
http://www.100md.com 2013年2月26日 《中国社区医师》 20138
     新年佳节,聚会访友,似乎一年的紧绷与忙碌都在这一刻放松下来,但随着节日必不可少的美食与美酒以及作息节律的混乱,那些平素有脑血管病危险因素的人们应该警惕脑卒中的“偷袭”。

    脑卒中的识别

    早期症状的识别①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧意识障碍或抽搐。注意发病形式、发病时间,排除脑外伤、中毒、癫痫后状态等。

    辨别脑卒中的性质尤为重要脑卒中分为缺血性和出血性,而二者的诊治方案恰好相反,故辨别脑卒中的性质显得尤为重要。作为疑似脑卒中患者应首选影像学的检查方法,头颅平扫CT可准确识别绝大多数出血性脑卒中,并帮助鉴别非血管性病变。而MRI对缺血性脑卒中更为敏感,在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于头颅平扫CT。其中,磁共振扩散加权成像(DWI)在症状出现数分钟内即可发现缺血灶并可早期确定大小、部位与时间,对早期发现小梗死灶较标准MRI更为敏感。

    在不具备条件的基层医院,血糖、血脂、肝肾功能和电解质、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等生化检查亦可有效帮助医生进行判断 ......
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