老年人失眠的治疗目标是提高其对睡眠质量的主观满意度，改善生活质量，降低与失眠相关的并发症及合并症.减少加重失眠的危险因素，而不是简单地将延长患者的睡眠时间作为治疗目标。

    老年失眠症的评估

    在临床上常根据失眠症持续时间的长短分为急性失眠(病程≤30天)和慢性失眠(病程>30天)。老年失眠症患者多为慢性失眠。

    急性失眠的评估：如明确发现存在急性应激原(如噪音、亲人去世、职业、人际关系及财务压力)，就可以开始治疗；如未明确发现则需要更进一步全面综合地评价(见图1)。

    慢性失眠的评估

    采集病史：了解患者的睡眠史，初步定性，确定其失眠的真实性。明确患者失眠症状，如起始时间、持续时间、模式和严重程度等，并对24小时睡眠进行评价，确立失眠模式。回顾近2周的睡眠情况，协助患者完成睡眠记录，包括患者平时上床时间、起床时间、进食的时间和量、饮酒量、运动锻炼、处方和非处方药物使用情况、对每天睡眠质量和持续时间的描述。约见配偶，并回顾失眠的家族史。

    全面的身体检查和必要的辅助检查检查甲状腺功能和心肺功能等，发现能引起睡眠障碍的躯体性疾病，如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、慢性心衰、甲状腺功能亢进等。

    详细的精神状态和精神病学检查应用量表[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评价患者是否存在焦虑、抑郁等异常状况。评价患者的睡眠环境以及个人和社会因素的影响。

    睡眠参数检测

    应用多功能多导睡眠监测系统进行睡眠描记，分析睡眠参数：睡眠潜伏期、总睡眠时间、第l睡眠阶段(浅睡眠)、第3和4睡眠阶段(深睡眠)、快眼动睡眠相 ......