抗菌药物干预策略

    在第三代头孢菌素特别是头孢他啶对肠杆菌科细菌耐药率不断增高、且常引起医院内暴发流行的情况下，应用头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦取代头孢他啶等能够抵抗AmpC酶或超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的药物治疗临床感染，并限制头孢他啶的使用，以减少头孢他啶的耐药率，称为干预策略，也称策略性换药。

    已有不少研究证明，干预策略可以降低产ESBLs的肺炎克雷伯菌等肠杆菌科对头孢他啶的耐药率，恢复其敏感性。

    评价：目前认为。干预策略是有效的，但大多限于耐药菌医院内暴发流行时，在通常状况下的作用尚未得到进一步证实。

    短程治疗

    既往关于抗菌疗程的规定均系专家建议，并无循证医学证据的支持。但是，事实上有些情况下，这些疗程可能设置的太长，增加了抗生素的暴露时间，这也是造成了耐药率升高的重要原因。抗结核和抗疟短程治疗的成功，激发起人们对抗菌治疗短程疗法的探索，目前已在呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、伤寒、复杂性腹腔感染、心内膜炎和导管相关性血流感染进行了广泛的研究，大多获得正面结果。所以，现在提出适当的情况下要缩短用药疗程。

    例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重疗程缩短至3天、社区获得性肺炎疗程缩短至5天，并且已经证明与传统的7～14天疗程一样有效。医院获得性肺炎特别是呼吸机相关性肺炎向来被认为治疗难度很大，抗菌疗程一般≥2周。

    适应证短程治疗适用于无多耐药危险因素、免疫健全宿主胞外菌的早期急性感染 ......