危重症的营养支持
危重病患者受病情限制或消化、吸收、代谢功能的影响,易并发营养障碍或营养不良,从而使免疫功能进一步下降,加重或诱发感染,甚至导致死亡。因此,营养支持对于危重患者的救治及预后具有重要临床意义,它是危重患者综合治疗的重要组成部分,应该得到足够的重视。营养支持的目的
危重症患者营养支持的目的在于供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能,通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归。这是实现重症患者营养支持的总目标。营养支持的原则
早期开始营养支持治疗国内外许多指南明确提出,危重病患者的营养支持应尽量争取在血液动力学稳定后立即开始。
注重维持机体水、电解质平衡对于部分伴有血液动力学不稳定,以及伴有严重肝肾功能障碍,严重高血糖,电解质和酸碱紊乱等情况的危重患者,重点应放在维持水,电解质平衡。
肠内营养在患者肠功能状态允许且进食又不影响疾病治疗时,肠内营养当属首选。
合理的热量供给是实现重症患者有效营养支持的保障,不同疾病状态、时间以及不同个体,其能量需求亦是不同的,应激早期合并有全身炎性反应的急重症患者,能量供给在20—25kcal/(kg·日),是所谓的“允许性”低热量喂养;在应激与代谢状态稳定后 ......
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