警惕与防避共性笼罩个性
【思维方法】
事物的个性与共性是并存的，是相互矛盾、相互统一的对立体。我们在临床诊断过程中，一般来讲，因为理论讲授多偏向于共性知识，所以实践过程也多以共性为主渠道，发现、掌握共性也相对比较容易；而对疾病的个性之理解，识别程度多数都远不如对共性的了解。为此，忽略个性之情况时有发生，甚至形成了共性笼罩个性、掩盖共性。
我们力图通过下面病例讨论，提醒大家“警惕与防避共性笼罩个性”。诊治过程提示
整个诊治过程既复杂又简单，确实十分惊险。
典型肠梗阳——“共性”，冲昏了头脑肠梗阻的四大临床症状已经具备，诊断自然不困难。目前又难以完全除外有轻度腹膜炎征象，认定为手术治疗适应证，立即准备在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术。(冲昏了头脑，其他都没有考虑)
发现嵌顿疝——“个性”，突破了僵局老护士观察得敏锐，小声地对我说：“李大夫，你看患者的右侧腹股沟韧带下有一个肿物。”立即检查证实为股疝嵌顿导致的急性肠梗阻。下一步治疗应该如何进行？(要没有手术室护士的提醒，还不知道会造成多么严重的后果呢!)
见疾病本质——“确诊”，纠正了治疗手术还纳嵌疝，依照McVay法进行了股修补。(如果开腹手术，结果会是什么样？)
心得与感悟
开始思索：为患者进行体格检查时，为什么没有发现腹股沟处肿物？是工作粗疏，马虎？还是认识了肠梗阻(共性)就忽略了肠梗阻(个性)？诊断为急性肠梗阻(共性，四大症状)，按照常规的思维逻辑，还应该进一步考虑的是肠梗阻个性问题：①肠梗阻的病因是什么？②是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻？③是单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻？④是什么部位的肠梗阻？
面对女性患者，忽视了女性的股疝是导致女性肠梗阻的常见原因，推测重要的原因是比较顺利地作出了临床诊断之后，满足于已有的思维结果，致使整个临床思维程序蓦然中断，不去再寻求个性问题。导致明显的股疝嵌顿都没有发现，这是不能饶恕的错误。, http://www.100md.com(李春昌)
事物的个性与共性是并存的，是相互矛盾、相互统一的对立体。我们在临床诊断过程中，一般来讲，因为理论讲授多偏向于共性知识，所以实践过程也多以共性为主渠道，发现、掌握共性也相对比较容易；而对疾病的个性之理解，识别程度多数都远不如对共性的了解。为此，忽略个性之情况时有发生，甚至形成了共性笼罩个性、掩盖共性。
我们力图通过下面病例讨论，提醒大家“警惕与防避共性笼罩个性”。诊治过程提示
整个诊治过程既复杂又简单，确实十分惊险。
典型肠梗阳——“共性”，冲昏了头脑肠梗阻的四大临床症状已经具备，诊断自然不困难。目前又难以完全除外有轻度腹膜炎征象，认定为手术治疗适应证，立即准备在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术。(冲昏了头脑，其他都没有考虑)
发现嵌顿疝——“个性”，突破了僵局老护士观察得敏锐，小声地对我说：“李大夫，你看患者的右侧腹股沟韧带下有一个肿物。”立即检查证实为股疝嵌顿导致的急性肠梗阻。下一步治疗应该如何进行？(要没有手术室护士的提醒，还不知道会造成多么严重的后果呢!)
见疾病本质——“确诊”，纠正了治疗手术还纳嵌疝，依照McVay法进行了股修补。(如果开腹手术，结果会是什么样？)
心得与感悟
开始思索：为患者进行体格检查时，为什么没有发现腹股沟处肿物？是工作粗疏，马虎？还是认识了肠梗阻(共性)就忽略了肠梗阻(个性)？诊断为急性肠梗阻(共性，四大症状)，按照常规的思维逻辑，还应该进一步考虑的是肠梗阻个性问题：①肠梗阻的病因是什么？②是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻？③是单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻？④是什么部位的肠梗阻？
面对女性患者，忽视了女性的股疝是导致女性肠梗阻的常见原因，推测重要的原因是比较顺利地作出了临床诊断之后，满足于已有的思维结果，致使整个临床思维程序蓦然中断，不去再寻求个性问题。导致明显的股疝嵌顿都没有发现，这是不能饶恕的错误。, http://www.100md.com(李春昌)