病历介绍

    患儿，男，3岁，因“手、足、口腔疱疹并发热2天。”于2012年5月20日9：12分入院。2天前家长发现患儿手、足皮肤及口腔黏膜见散在分布小疱疹；发热，体温38℃左右；呕吐数次，为胃内容物，量少。曾在院外诊治(具体诊断及治疗不详)后无好转，今就诊于我院，门诊以“手足口病”收治。病来精神、饮食欠佳，大小便正常。

    体格检查T38.6℃，P136次/分，R24次/分，体重14.00kg。发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，急性热病容，表情自如，查体合作，手、足皮肤见散在分布白色粟粒大小斑丘疹、小疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少；皮肤无破溃、无脓性分泌物，无脓疱，无出血及瘀斑，无紫癜；无黄疸、肝掌及蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染；外耳道无分泌物，鼻窦无压痛，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，咽腭见散在分布白色米粒大小疱疹，无破溃，无脓性分泌物；颈软，气管居中；颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性；甲状腺无肿大。胸廓对称。语颤无增强及减弱；双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音；心前区无隆起，心界不大，心率136次/分，心律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张及手术瘢痕；腹软，腹部无压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾未触及 ......