病历摘要

    患者，男，75岁，左前胸及后背部阵发性针刺样疼痛伴夜间加重2天。患者患有冠心病8年，慢性支气管哮喘10余年。

    体格检查双肺可闻及少量哮鸣音，余无明显阳性体征。

    辅助检查三大常规、生化、胸片、胸部CT正常，心电图示胸前导联ST-T缺血性改变(同既往)。

    初步诊断 心绞痛型冠心病。

    治疗经过给予地奥心血康胶囊口服及抗凝、改善循环等治疗，疗效不佳，疼痛缓解不明显。3天后疼痛部位出现大片红色斑丘疹，表面有密集成簇的水疱，遂请我院皮肤科医生会诊，诊断为带状疤疹。给予口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，在给药期间给予患者充足的水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀，对肾功能造成损害。扑热息痛(对乙酰氨基酚)2.0g/日，阿司匹林用于治疗慢性疼痛的作用有限，布洛芬则无效。外涂炉甘石洗剂。经抗病毒、止痛、清热解毒治疗8天后患者痊愈出院。

    近年来，我国皮肤病的发病率逐年上升，更好地预防、诊断、治疗皮肤病已不再仅仅单纯是皮肤科医生的事情。带状疱疹治疗延误或不当可遗留神经痛或诱发合并症，因此，早期诊断和治疗至关重要，这就要求基层医生掌握其诊治方法。

    诊断要点

    不同时期的临床特征带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起，以沿一侧周围神经带状分布的群集水疱和神经痛为临床特征 ......