有机磷农药中毒基层诊疗路径
诊断依据有机磷农药接触史
临床表现(三大症候群)
毒蕈碱样症状主要是副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加,表现为恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、大便失禁;瞳孔缩小、视力模糊;呼吸道分泌物增加,咳嗽、咳痰、呼吸困难、严重时肺水肿。由于支配汗腺的交感神经兴奋,出现多汗。
烟碱样症状运动神经过度兴奋,引起肌肉震颤、肌肉痉挛、肌力减退、肌肉麻痹。心率和血压的变化取决于副交感神经和肾上腺髓质相对兴奋的程度。
中枢神经系统症状初期表现为过度兴奋性症状,头痛头晕、失眠、烦躁不安,后期表现为抑制性症状,嗜睡、乏力、精神恍惚、惊厥、昏迷。严重时可发生脑水肿,出现癫痫样发作,瞳孔不等大等。
实验室检查
全血胆碱酯酶活性测定是诊断有机磷中毒及判定其中毒程度的重要指标。
尿中有机磷代谢产物的测定是中毒接触的标志。
治疗原则
维持呼吸循环功能。立即给予足量的抗毒药物 ......
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